全國(guó)人大代表、省發(fā)改委主任唐利民:
看病難看病貴的癥結(jié),還需改革來破解。針對(duì)備受老百姓關(guān)注的這一民生熱點(diǎn),今年的政府工作報(bào)告可以說用了較多“筆墨”勾勒了下一步醫(yī)療改革路線圖。
完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元;全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)……
除了看得見有實(shí)惠的數(shù)字,還直指“藥品定價(jià)”改革,讓權(quán)力不再任性。取消絕大部分藥品政府定價(jià)會(huì)降低買藥貴嗎?四川將怎么做?就此醫(yī)改的話題,3月5日華西都市報(bào)記者在北京采訪了全國(guó)人大代表、省發(fā)改委主任唐利民,全國(guó)人大代表、雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張德明等。
降低虛高藥價(jià)
◎改革方向是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目,具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價(jià),下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。
藥價(jià)要改革
百姓受益“不讓權(quán)力再任性”
取消絕大部分藥品政府定價(jià),四川怎么做?
“支持,非常支持取消絕大部分藥品政府定價(jià)!”全國(guó)人大代表、省發(fā)改委主任唐利民告訴華西都市報(bào)記者,四川在藥品改革上已經(jīng)走在了全國(guó)前面。目前是資源性產(chǎn)品價(jià)格梯度改革已經(jīng)走在前列,而下一步也要在藥品價(jià)格改革上仍然走在全國(guó)前列,走在全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)的前面。
就此,他還用到一個(gè)詞“痛下決心”走在前列。因?yàn)樗幤穬r(jià)格改革是必須走的,早走晚走都要走,不如早走,早點(diǎn)讓利給老百姓,為什么要拖到后面呢?
“政府很難管好價(jià)格,我們也有一些教訓(xùn)?!彼f,這種情況的出現(xiàn)是由于沒有在事中事后建立監(jiān)管機(jī)制,只想管卻沒考慮怎么管好,不管的話也沒考慮好怎么去防,放了的過程中監(jiān)管沒跟上就要亂。用時(shí)髦的話來說,今后藥品價(jià)格改革就是讓市場(chǎng)定價(jià),讓老百姓受益,不讓權(quán)力再任性。
藥價(jià)咋改革
下降幅度“讓老百姓高興”
取消絕大部分藥品政府定價(jià),這意味著什么?讓價(jià)格降下來。
唐利民認(rèn)為,解決老百姓看病難看病貴,要從藥品開始抓起,而價(jià)格改革就是將藥價(jià)放到社會(huì)上通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),讓價(jià)格降下來。而政府不要“統(tǒng)死”,不要“管死”,什么一個(gè)小藥品都要去批,你批什么?這要讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)去進(jìn)行公平調(diào)解,當(dāng)然如果有過分的操作政府就要干預(yù)了。
四川將取消多少藥品的政府定價(jià)?唐利民說,目前還沒算,但肯定是往前邁一大步。今年,四川將首先建立藥品價(jià)格改革的推進(jìn)機(jī)制,然后對(duì)老百姓的常用藥首先放開。下一步,科技含量高、藥品價(jià)格高的藥品,通過一段時(shí)間改革后也要放開。
至于常用藥放開的比例是多少?他的回答是:都要放開,100%。而價(jià)格的下降幅度將“降到讓老百姓高興,只有少數(shù)人不高興?!?/DIV>
改革公立醫(yī)院
◎全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn),破除以藥補(bǔ)醫(yī),降低虛高藥價(jià),合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,通過醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用,努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。
四川如何改?首先是處方和藥品分開
今年,全國(guó)將全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。四川是否也會(huì)展開試點(diǎn)?唐利民的回答是肯定的,全國(guó)100個(gè)試點(diǎn),四川爭(zhēng)取多幾個(gè)試點(diǎn)。
在他看來,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是在創(chuàng)一條新路子。眼下,改革已是迫在眉睫,否則會(huì)影響醫(yī)改工作推進(jìn),但由于多種原因,之前縣級(jí)醫(yī)院的改革的推行是很艱難的,涉及到的因素很多,人財(cái)物,還有處方、藥品等等。而目前,縣級(jí)公立醫(yī)院改革的機(jī)會(huì)到了。
同時(shí),縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革會(huì)涉及到很多方面,公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等方面,所以說這是一個(gè)龐大的工程。因此這也是國(guó)家需要試點(diǎn)的原因。
而下一步四川如何改?唐利民透露說將有三個(gè)方面,首先是醫(yī)院的處方和藥品分開,其次是定價(jià)沒有權(quán)力了,第三是監(jiān)管這些醫(yī)院藥品怎么賣,最終通過改革讓老百姓受益。
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)
◎鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè),發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。
取消藥品加成政策合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
“今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年,主要是針對(duì)公立醫(yī)院?!眮碜越K淮安的全國(guó)政協(xié)委員李玉峰為政府工作報(bào)告“點(diǎn)贊”說,“能在全國(guó),尤其是在大中城市能盡快啟動(dòng)大型醫(yī)院改革,并且鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),將形成公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院互相并存、互相促進(jìn)的良好局面,讓老百姓得到更多實(shí)惠?!?/DIV>
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將在所有參與改革的公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī),取消藥品加成政策,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,完善醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法,強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。
來源:華西都市報(bào)