11月2日,在重慶召開的第十九屆中國(guó)藥師周上,中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了《2019年中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)?!秷?bào)告》分析了年度醫(yī)院藥品使用及近5年趨勢(shì)變化情況,并且對(duì)國(guó)家藥品保障相關(guān)政策實(shí)施效果進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估。研究結(jié)果顯示,隨著國(guó)家相關(guān)醫(yī)藥政策的深入落實(shí),臨床用藥在劑型層面日趨合理,基本藥物保障水平提升,“4+7”帶量采購(gòu)實(shí)施效果顯著,醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大。
中國(guó)藥學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)長(zhǎng)期致力于醫(yī)藥政策的科學(xué)研究,是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的重要智庫。近年來,《中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》已經(jīng)成為備受業(yè)界關(guān)注的權(quán)威用藥研究報(bào)告?!秷?bào)告》基于中國(guó)藥學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)樣本醫(yī)院報(bào)送的藥品使用數(shù)據(jù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行深度挖掘與科學(xué)分析形成,為相關(guān)政府部門政策制定、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理及醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)研判提供科學(xué)數(shù)據(jù)支撐。
全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)網(wǎng)員醫(yī)院來自全國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)),覆蓋270余個(gè)地級(jí)市或縣級(jí)市,2019年入網(wǎng)醫(yī)院近1500家,樣本醫(yī)院級(jí)別以二、三級(jí)醫(yī)院為主?!秷?bào)告》以2014~2019年上半年連續(xù)樣本作為研究對(duì)象,共納入926家連續(xù)樣本醫(yī)院。
醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)總體穩(wěn)定
報(bào)告指出,近5年各級(jí)醫(yī)院的藥品使用品種數(shù)略有下降。2019年上半年樣本醫(yī)院通用名層面品種總數(shù)為2145種。從醫(yī)院級(jí)別來看,三級(jí)醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為2122種,二級(jí)及以下醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為1888種。
從ATC大類來看,品種數(shù)量結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定。全藥使用品種總數(shù)前3位的ATC大類為消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥和全身用抗感染藥;品種總數(shù)前4位的大類占總品種數(shù)的比例接近50%。
對(duì)全藥不同ATC分類品種的使用金額及頻度占比情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),5年內(nèi)不同ATC分類品種的使用金額變化幅度均低于2.5%,使用頻度變化幅度均低于1%。
總的來看,醫(yī)院不同類別藥品的品種數(shù)、金額、用量占比增速趨緩,反映了醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)處于總體穩(wěn)定狀態(tài)。
基本藥物保障水平提升
《報(bào)告》顯示,2014~2018年,基本藥物使用金額及頻度占比略有下降。2018年,《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整后,各級(jí)醫(yī)院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升。
《報(bào)告》以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對(duì)《國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)》與《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn),基本藥物使用品規(guī)數(shù)由783個(gè)增長(zhǎng)至1052個(gè),金額占比由12.1%增長(zhǎng)至27.2%,使用頻度占比由31.3%增長(zhǎng)至47.1%,日均費(fèi)用由5元增長(zhǎng)至7.5元。基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%,整體金額增幅124.7%,整體使用頻度增幅50.8%。這表明基本藥物保障水平大幅提升。
抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑金額占比猛增
《報(bào)告》顯示,2018年基本藥物增補(bǔ)調(diào)整的品種中,抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑占使用金額增幅的27.0%。
《報(bào)告》顯示,近年來,品種數(shù)增幅最高的為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑,其5年增幅達(dá)10%。2018年,抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額占比首次超過全身用抗感染藥物。這個(gè)比例在2019年上半年持續(xù)上升,達(dá)18%,是5年來金額占比增幅最大類別。
對(duì)比《國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)》與《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》可以發(fā)現(xiàn),抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品規(guī)增幅達(dá)81.4%。因此,抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑相關(guān)人群是基本藥物相關(guān)政策調(diào)整的最大受益者。
醫(yī)院用藥劑型日趨合理
《報(bào)告》顯示,近年來醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)在劑型層面趨于合理。研究對(duì)全藥不同劑型使用金額、頻度占比情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),使用金額占比最高為注射劑型,使用頻度占比最高為口服劑型,近年來口服劑型金額、頻度占比略有上升,注射劑略有下降。
醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大
《報(bào)告》還圍繞兩輪國(guó)家醫(yī)保談判品種進(jìn)行了深度專題數(shù)據(jù)分析與研究。
結(jié)果指出,國(guó)家醫(yī)保兩輪談判品種價(jià)格均在全國(guó)范圍內(nèi)較短時(shí)間落實(shí)到位,大部分品種擴(kuò)大了受益人群且實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)互換,75%的品種使用頻度增幅超過100%。不過也有個(gè)別品種表現(xiàn)未達(dá)預(yù)期,比如參一膠囊等品種未實(shí)現(xiàn)談判初衷,索拉非尼等品種放量后使用頻度增速回落。
“4+7”帶量采購(gòu)實(shí)施效果顯著
《報(bào)告》對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)品種使用情況也進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在國(guó)家“4+7”帶量采購(gòu)政策落實(shí)方面,多數(shù)品種實(shí)施效果顯著,厄貝沙坦等15個(gè)品種的中選企業(yè)在試點(diǎn)城市用量占比達(dá)70%以上。
有關(guān)原研藥和仿制藥數(shù)據(jù)變化也值得關(guān)注。阿托伐他汀等22個(gè)已通過仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)品種使用頻度占比高于2018年同期,氨氯地平等12個(gè)品種的原研產(chǎn)品市場(chǎng)受到不同程度的擠占,使用頻度下降幅度在5.49%~28.44%。
來源:中國(guó)藥學(xué)會(huì)
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