352個(gè)藥,被調(diào)出北京市醫(yī)保目錄;與此同時(shí),業(yè)內(nèi)流傳出河北省醫(yī)保目錄,3年內(nèi),498個(gè)品種也要逐步調(diào)出醫(yī)保目錄。
▍352個(gè)藥,調(diào)出北京醫(yī)保目錄
今日(12月26日),北京市醫(yī)療保障局發(fā)布文件《關(guān)于調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知》。本通知自2020年1月1日起執(zhí)行。
通知顯示,將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品和國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品從本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍中刪除。
附件中附上了刪除藥品目錄,經(jīng)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),共有281個(gè)西藥和71個(gè)中成藥,共計(jì)352個(gè)——這352個(gè)品種,被調(diào)出北京市醫(yī)保目錄。
無獨(dú)有偶,一份河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》的通知在業(yè)內(nèi)流傳。
通知顯示,結(jié)合河北省實(shí)際、省醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障廳研究制定了《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》),自2020年1月1日起正式實(shí)施。
文件明確,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變動(dòng)的方式增加目錄內(nèi)藥品,不得對(duì)藥品的商品名進(jìn)行限制,不得自行調(diào)整藥品的限定支付范圍和相關(guān)規(guī)定。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。
河北省原增補(bǔ)的乙類藥品,優(yōu)先調(diào)出納入國家和我省重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品,形成暫保留省增補(bǔ)藥品目錄,省醫(yī)療保障局將在三年內(nèi)逐步消化。
賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),暫保留省增補(bǔ)目錄共有品種498個(gè),其中286個(gè)西藥,212個(gè)中成藥。
某種程度上,如果文件屬實(shí),按照相關(guān)規(guī)定,這498個(gè)藥將在未來三年內(nèi)逐步調(diào)出河北省醫(yī)保目錄。
▍三省公布調(diào)出名單,相對(duì)溫和
截至目前,已有四個(gè)?。ㄊ校┕剂酸t(yī)保目錄的調(diào)出名單。
12月17日,四川醫(yī)保局發(fā)布通知,2020年1月1日起全面執(zhí)行《國家藥品目錄》,275個(gè)西藥、71個(gè)中成藥被移出四川省醫(yī)保目錄。文件明確,省級(jí)增補(bǔ)目錄已納入《國家藥品目錄》的,按照國家規(guī)定執(zhí)行;未納入的,暫按原規(guī)定執(zhí)行,并在3年內(nèi)逐步消化;《國家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行。
12月13日,湖南省醫(yī)保局與人社廳聯(lián)合下發(fā)通知,將逐年消化原省增補(bǔ)醫(yī)保藥品,優(yōu)先剔除第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種、調(diào)出已進(jìn)入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后,歸類為“消化期內(nèi)藥品部分”,這部分品種將按照國家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化,清理出醫(yī)保范圍。所涉品種共404個(gè),其中212個(gè)西藥,192個(gè)中成藥。
名稱各有不同,從四川省的《國家藥品目錄》刪除品種,到湖南省的“消化期藥品部分”,再到河北省的“暫保留省增補(bǔ)目錄”,地方在出臺(tái)相關(guān)政策的時(shí)候,遵循了國家局“三年過渡期”的要求,整體措施都比較平和。
過往資料顯示,以各省公布的2017版省級(jí)醫(yī)保目錄為例,河北省的總體增補(bǔ)品種最多,達(dá)到635個(gè),江西省增補(bǔ)西藥的品種數(shù)量最多,有451個(gè);北京市增補(bǔ)中藥品種數(shù)量最多,共有255個(gè)。
作為醫(yī)藥大省,且在2017年增補(bǔ)品種最多的河北省,已經(jīng)開始行動(dòng)起來了,或會(huì)對(duì)其他省份起到一定的帶頭作用。
對(duì)此,在醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)多年的某營銷人士向賽柏藍(lán)表示:“各省給了藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年的緩沖期,主要是考慮到國家的政策,畢竟其中涉及到錯(cuò)綜復(fù)雜的利益鏈關(guān)系;況且,要考慮企業(yè)、平臺(tái)和代理商的穩(wěn)定、病人的依從性等因素,如果一刀切的話,還是有失人性?!?BR>
江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶也表達(dá)了相同的觀點(diǎn):一方面是考慮地方用藥習(xí)慣改變的問題;另一方面是考慮工業(yè)的感受 ,讓工業(yè)有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)型。如果不設(shè)置緩沖期,那么現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨源處理的問題會(huì)非常棘手。
他解釋道:設(shè)置三年的緩沖期 目的是讓出去的還有機(jī)會(huì)在進(jìn)來,只要符合基藥目錄標(biāo)準(zhǔn)的,做好二次研發(fā)、循證醫(yī)學(xué)等,還是可以再次進(jìn)入醫(yī)保的。國家改革的目的是讓醫(yī)?;鹩迷诘度猩?,不是為了把部分企業(yè)打死。
此前,官方消息明確提出了省增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整方式:地方增補(bǔ)的目錄按照442原則在三年內(nèi)消化完成,分別按照各省增補(bǔ)數(shù)量的40%、40%、20%進(jìn)行,監(jiān)控輔助用藥先行移出目錄。雖然有比例,但沒有出臺(tái)具體的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
上述匿名人士告訴賽柏藍(lán):雖然文件沒有明確說,但從國家一直以來的政策趨勢(shì)來看,一定是不緊急、不重要、輔助的臨床療效不明確的品種,被先調(diào)出省增補(bǔ)目錄。
他進(jìn)一步補(bǔ)充,但整體來說影響不大,因?yàn)閲裔t(yī)保目錄中,已經(jīng)涵蓋了緊缺的、急需的、緊俏的藥物,省增補(bǔ)品種基本上都會(huì)在院內(nèi)目錄中有替代產(chǎn)品,所以不用擔(dān)心這個(gè)問題。
▍醫(yī)藥代表,盡早轉(zhuǎn)型
基本上,如果在三年內(nèi)省增補(bǔ)品種沒能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,也沒有別的辦法可以想。
前述資深人士表示,畢竟藥企的產(chǎn)品還有 3年過渡期,不會(huì)從醫(yī)院拿出來,能覆蓋就覆蓋,但是想上量是不可能的,因?yàn)獒t(yī)院的量是給醫(yī)保目錄品種,一致性評(píng)價(jià)品種,4+7品種的,自費(fèi)藥很難上量,藥企也不會(huì)花大力氣培養(yǎng)隊(duì)伍,推廣產(chǎn)品了。
“未來,這些產(chǎn)品可以作為現(xiàn)金流的一部分,先在醫(yī)院銷售著,但企業(yè)的重心要調(diào)整到如何找到未來的方向,比如新產(chǎn)品的領(lǐng)域,怎么轉(zhuǎn)型研發(fā)——如果未來藥品要走自費(fèi)藥,就沒必要花太多精力和資源了?!?BR>
從目前來看,作為我國醫(yī)療衛(wèi)生最大買方和支付方,國家醫(yī)保局將醫(yī)保資金騰籠換鳥,為醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整打開騰挪空間。此前,專利過期原研藥和輔助用藥消耗了較多的醫(yī)保資金,醫(yī)保局通過4+7帶量采購,讓原研藥失去超國民待遇;另一方面,又通過重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄和禁止地方增補(bǔ)醫(yī)保品種,堵住了部分品種“曲線救國”的途徑。
他表示:就如狄更斯所說,這是最好的時(shí)代,這是最壞的時(shí)代;對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言,這是最壞的時(shí)代,也是一個(gè)新的開始。國家的方向已經(jīng)明確,就是要讓企業(yè)做有價(jià)值的,有創(chuàng)新性的產(chǎn)品;企業(yè)只有擁抱國家的政策,該做一致性評(píng)價(jià)做一致性評(píng)價(jià),該做創(chuàng)新做創(chuàng)新,才能從競(jìng)爭(zhēng)中勝出。
因?yàn)樗幤泛茈y有上量空間了,企業(yè)不會(huì)再投入資源和人力,所涉其中的醫(yī)藥代表也要迎來職業(yè)的變動(dòng)。
前述人士建議:醫(yī)藥代表要找到自己真正的價(jià)值,如果你的價(jià)值只是帶金銷售,就沒有任何競(jìng)爭(zhēng)力,最終一定要藥品回歸價(jià)值,行為回歸合規(guī)。如果你做的產(chǎn)品 ,和國家政策的大趨勢(shì)相違背,就早點(diǎn)動(dòng)作,盡快轉(zhuǎn)型。
北京市刪除藥品目錄
來源:賽柏藍(lán)
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