對(duì)于抗生素及抗生素針劑、治療重癥精神疾病等的藥物臨床使用需更加謹(jǐn)慎,切勿出現(xiàn)為達(dá)規(guī)定的采購(gòu)量而盲目使用、甚至濫用藥品的狀況......
建議按照時(shí)間梯度降價(jià),對(duì)有創(chuàng)新藥品研發(fā)的企業(yè),比如有一類藥獲得臨床批件,或在一二三期臨床的給予區(qū)別對(duì)待。
----全國(guó)政協(xié)委員、天津市政協(xié)副主席、民革天津市委會(huì)主委齊成喜
適度調(diào)整企業(yè)申報(bào)制度的要求及提交材料的時(shí)間限制,加快創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的速度,讓患者更早用上價(jià)格合適的創(chuàng)新藥。
----全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明
對(duì)中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新藥,及時(shí)與企業(yè)談判價(jià)格,納入醫(yī)保;或放寬納入醫(yī)保談判范圍的藥品上市時(shí)間限制,幫助患者獲得療效及安全性等效或高于同類進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥品。
----全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛
建議把在急診科因急救產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
----全國(guó)政協(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強(qiáng)
罕見病種類眾多,罕見病兒童為數(shù)不少,宜逐步把兒童罕見病用藥納入醫(yī)保,減輕患病兒童及其家庭的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
----全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫偉
制定和出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策,將銀屑病納入門診慢病或特殊疾病保障范疇,建立“銀屑病精準(zhǔn)、規(guī)范化全程管理治療模式”。
----全國(guó)政協(xié)委員、民盟廣東省委副主委、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)
醫(yī)保改革,藥品集采都是今年熱議的話題。在2020年全國(guó)兩會(huì)期間,多位全國(guó)人大代表、政協(xié)委員也就相關(guān)問題建言獻(xiàn)策。
齊成喜委員:完善藥品帶量集中采購(gòu)制度
全國(guó)政協(xié)委員、天津市政協(xié)副主席、民革天津市委會(huì)主委齊成喜表示:“自國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)落地實(shí)施以來(lái),從中選藥品的預(yù)測(cè)銷售額及目前反饋銷量來(lái)看,政策能夠有效降低患者的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)未中選藥品紛紛進(jìn)行了不同程度的降價(jià),使得患者用藥開支大幅減少。與之對(duì)應(yīng)的,集中帶量采購(gòu)政策的落實(shí)有效地節(jié)約了醫(yī)?;穑瑢?duì)保障基金運(yùn)行安全發(fā)揮了積極作用。”
如何進(jìn)一步釋放制度的最大紅利?齊成喜認(rèn)為,應(yīng)不斷完善藥品帶量集中采購(gòu)制度,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。
在齊成喜看來(lái),制度中還存在著醫(yī)院節(jié)省下來(lái)的醫(yī)保資金并未及時(shí)利用、采購(gòu)藥品的數(shù)量難以精確估算、對(duì)中標(biāo)的藥品的質(zhì)量監(jiān)控不夠嚴(yán)格等不少問題。
如何進(jìn)一步完善藥品帶量集中采購(gòu)制度?齊成喜建議,要根據(jù)具體的藥品品種、劑型和規(guī)格,結(jié)合上年度實(shí)際用量和下年度用量的預(yù)測(cè),綜合多方面的因素制定合理的采購(gòu)量,并保證采購(gòu)量到位,促使企業(yè)進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)。
“相較于第一次集中采購(gòu)的25種大多治療慢病的藥品而言,對(duì)于抗生素及抗生素針劑、治療重癥精神疾病等的藥物臨床使用需更加謹(jǐn)慎,切勿出現(xiàn)為達(dá)規(guī)定的采購(gòu)量而盲目使用、甚至濫用藥品的狀況,在保證達(dá)到規(guī)定采購(gòu)量、惠及患者經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),更要將患者的健康效益放在首位。”
在制定帶量采購(gòu)的藥品價(jià)格方面,齊成喜建議按照時(shí)間梯度降價(jià),對(duì)有創(chuàng)新藥品研發(fā)的企業(yè),比如有一類藥獲得臨床批件,或在一二三期臨床的給予區(qū)別對(duì)待。
此外,齊成喜還提出,要加快落實(shí)結(jié)余醫(yī)保資金返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后續(xù)配套政策,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)用藥政策,探索建立科學(xué)合理的醫(yī)生薪酬分配制度,提高醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)收入,有效解決醫(yī)生工作積極性問題。
李國(guó)華:進(jìn)一步推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)
據(jù)界面新聞報(bào)道,全國(guó)“兩會(huì)”期間,在滬全國(guó)政協(xié)委員、浦東新區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)李國(guó)華在提案中建議,進(jìn)一步推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu),從源頭破解群眾看病貴難題。
“虛高的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格,是導(dǎo)致增加群眾看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要原因。”李國(guó)華表示,實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),可使得價(jià)格回歸合理,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)和減少醫(yī)保支出,并有效切斷隱形利益輸送,規(guī)范醫(yī)療行為。
據(jù)了解,2019年4月1日國(guó)家組織“4+7”藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn),并于9月25日擴(kuò)大區(qū)域范圍,初步實(shí)現(xiàn)了降低價(jià)格、提高質(zhì)量等多重效應(yīng);部分省市也已探索開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用。
但是,當(dāng)前集中采購(gòu)還不充分、不徹底,藥品耗材還存在較大議價(jià)空間和選擇空間;醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)和價(jià)格調(diào)整滯后于前端的集中采購(gòu)。此外,與醫(yī)保管控力度相比,對(duì)公立醫(yī)院支撐力度不夠等方面的原因,導(dǎo)致集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)尚未充分發(fā)揮。
為此,李國(guó)華建議加快擴(kuò)大采購(gòu)的種類和覆蓋面。將臨床用量大且充分競(jìng)爭(zhēng)品種納入帶量采購(gòu),加快推進(jìn)由政府組織的藥品統(tǒng)一帶量采購(gòu)種類的擴(kuò)增、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一帶量采購(gòu)的充分覆蓋。
同時(shí),他建議及時(shí)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)控費(fèi)用不合理增長(zhǎng),全面取消藥品、耗材加成,城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%,耗占比降至20%。
他還建議持續(xù)強(qiáng)化公立醫(yī)院投入和運(yùn)營(yíng)管理。醫(yī)保節(jié)約資金可用于補(bǔ)償醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、改善就醫(yī)環(huán)境,乃至將適宜體檢項(xiàng)目納入醫(yī)保等;運(yùn)用大數(shù)據(jù)、現(xiàn)代物流等先進(jìn)技術(shù)和手段,實(shí)現(xiàn)如藥品耗材采購(gòu)自動(dòng)化、藥品耗材零庫(kù)存、供應(yīng)鏈延伸服務(wù)。
醫(yī)保怎樣擴(kuò)圍?代表委員建議這些藥品納入醫(yī)保
早在3月,《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》就明確了深化醫(yī)保制度改革的階段性目標(biāo)。
《意見》提出,到2025年,醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。
到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù),管理服務(wù)優(yōu)化便捷,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
在代表委員看來(lái),現(xiàn)行的醫(yī)保范圍仍有改善空間,減輕患者負(fù)擔(dān)。
全國(guó)政協(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強(qiáng)提出,近年來(lái),醫(yī)藥價(jià)格上漲得到了一定遏制,但一些急救藥品的價(jià)格仍高昂。建議把在急診科因急救產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫偉提到,罕見病種類眾多,罕見病兒童為數(shù)不少,宜逐步把兒童罕見病用藥納入醫(yī)保,減輕患病兒童及其家庭的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
全國(guó)政協(xié)委員、民盟廣東省委副主委、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)建議,制定和出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策,將銀屑病納入門診慢病或特殊疾病保障范疇,建立“銀屑病精準(zhǔn)、規(guī)范化全程管理治療模式”。
還有代表、委員關(guān)注到創(chuàng)新藥。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤綜合治療首席專家吳小華此前對(duì)媒體表示,如果一款創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保,除了價(jià)格可以大幅降低外,也可通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)的方式進(jìn)入院內(nèi)藥房,提高對(duì)患者的可及性。
全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明建議,適度調(diào)整企業(yè)申報(bào)制度的要求及提交材料的時(shí)間限制,加快創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的速度,讓患者更早用上價(jià)格合適的創(chuàng)新藥。
全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛則表示,對(duì)中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新藥,及時(shí)與企業(yè)談判價(jià)格,納入醫(yī)保;或放寬納入醫(yī)保談判范圍的藥品上市時(shí)間限制,幫助患者獲得療效及安全性等效或高于同類進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥品。
打通這些環(huán)節(jié)讓醫(yī)保更便利
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷渠道未廣泛推進(jìn),多數(shù)患者仍習(xí)慣線下醫(yī)療以便報(bào)銷。安阿玥建議,對(duì)線上線下醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行平等的醫(yī)保支付政策,支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付。
全國(guó)政協(xié)委員、叮當(dāng)快藥創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)楊文龍建議,在醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互通的情況下,推進(jìn)醫(yī)保在線支付,形成多層次、多類型的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保結(jié)算支付體系,解決群眾掛號(hào)難、看病難、買藥貴的問題。
針對(duì)跨省異地門診不能直接結(jié)算等問題,全國(guó)人大代表、貴陽(yáng)市市長(zhǎng)、貴安新區(qū)管委會(huì)主任陳晏建議,加快推行跨省異地門診直接結(jié)算系統(tǒng);建立統(tǒng)一的談判藥品跨省異地結(jié)算政策;完善異地就醫(yī)直接結(jié)算手段。
此外,還有委員提出了差異化的參保機(jī)制。全國(guó)政協(xié)常委、貴州省黔東南州副州長(zhǎng)胡國(guó)珍建議,建立年度個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制,五年或三年一調(diào),以合理引導(dǎo)群眾參保繳費(fèi)預(yù)期。同時(shí),對(duì)多年堅(jiān)持參保又不發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的人,可適當(dāng)降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)大家養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣,不生病或少生病。
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