醫(yī)藥云端工作室:挖掘趨勢中的價值
編輯:云中鹿
近日,國家醫(yī)保目錄、國家基藥目錄調整均有了最新動態(tài)。
據業(yè)內人士透露,從10月17日開始,各地專家組在某地集合,歷時4天,由專家評審團隊確定申報藥品的技術特點,從而形成新增調入等方面的建議名單。至10月20日,相關專家團隊已正式解散。
據悉,目前約有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調入名單。也就是說,只有大約375個品種可能有機會進入下一步的談判競價。
根據有關政策,將會分為三個步驟,第一步,點對點征求企業(yè)參與意向,由企業(yè)提供談判材料。第二步,即經過藥物經濟學等方面的考慮,確定新版目錄品種。第三步,也是最關鍵的一步,進行新一輪國家醫(yī)保目錄的醫(yī)保支付標準談判或競價,從而確實目錄品種的新支付標準。
業(yè)人士分析,這一版的醫(yī)保目錄基本由兩部分構成,即存量與增量的搏弈。存量就是現(xiàn)有目錄的調整,其支付標準(價格)基本上會通過地方帶量采購、陽光掛網議價、價格左右聯(lián)動等方式確定。而增量部分,其醫(yī)保支付標準除了國采品種外,主要引入了獨家的準入談判(也就是以往的國談)以及多家的競價競爭。因此,最終能留下多少品種真正進入醫(yī)保目錄?"用千篩萬選"的字眼形容并不過分。
與此同時,在國家醫(yī)保目錄即將水落石出的同時,國家基藥目錄調整工作也正在緊鑼密鼓地開展中。
據業(yè)內人士透露,今日,相關部門擬于近期組織召開國家基藥目錄管理辦法修訂工作的座談會,邀請16個省的相關主管部門,討論管理辦法修訂的有關工作。
此前(今年7月),業(yè)界流出基藥相關會議內容傳遞了幾點重要信息:一是正在討論修訂《基藥管理辦法》;二是《辦法》出臺后才會據此調整目錄,按時間進度,今年估計不會啟動基藥調整了;三是目錄調整周期不變(3年),但會每年動態(tài)小調整。
之后(10月14日),《重慶市衛(wèi)健委關于邀請參加國家基藥制度座談會的通知》在業(yè)內流出,次日重慶希爾安、太極集團、華森、藥友、阿斯利康等13家藥企參加座談會的內容便不脛而走。
相關部委負責人表示,基藥不代表低價藥,有臨床價值高價藥也可以考慮納入基藥目錄。另外,基藥調整不會考慮企業(yè)主動申報方式,還是以臨床專家遴選方式為主。預計基藥管理辦法修訂稿今年將會公示。
從這一年內國家有關部門組織了三次相關專題座談會來看,即便基藥目錄不會在今年內調整,但基藥管理辦法應該還是會如期公示的,一旦這個辦法出臺,目錄調整工作也將依此展開。
不過,無論是醫(yī)保目錄,還是基藥目錄,在目錄調整中,都提到了將會綜合考慮臨床價值,也就是離不開藥物經濟學方面的考量。而藥物經濟學評價中所需要識別和計量的成本和收益就全面考慮了用藥方案的安全性、有效性,包括不良反應、依從性、劑型等諸多因素對其造成的影響,因此,藥物經濟學評價結果就作為基藥、醫(yī)保藥物遴選、藥品集中采購、臨床用藥選擇的重要科學依據。
那么,對于醫(yī)保目錄和基藥目錄,我們也曾和大家分析過二者的不同。醫(yī)保藥品目錄是一個藥品支付的目錄,是從藥品層面體現(xiàn)國家醫(yī)保制度的一個縮影,減輕參保人的經濟負擔,體現(xiàn)國家的福利制度和社會關懷。醫(yī)保目錄側重醫(yī)保報銷屬性,進入目錄的藥品可以從醫(yī)?;鹬兄Ц?,未進入的不得支付。
而基藥目錄則是一個偏重用藥指導的目錄,是國家引導臨床用藥的方式,目錄用藥突出臨床常見病用藥的基礎性,是基本的藥物?;幠夸泜戎赜盟帉傩裕M入目錄的藥品國家鼓勵優(yōu)先采購和使用,并通過各項措施來促進使用,比如1+X模式。而非基藥醫(yī)保品種則沒有這個“待遇”。
當然,兩者也有交集,除了極少數(shù)的藥品外,基藥目錄幾乎就是一個微縮版的醫(yī)保藥品目錄,2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個品種,而2018年版基藥目錄則是685個藥品。未進入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個,到2019年醫(yī)保調整后還剩余3個。
此外,兩個目錄的共同點是收錄的藥品一般要有治療價值、價格合理、安全可靠,即滿足安全性、有效性和經濟性。
而基藥還有一重隱形政策,那就是解決非醫(yī)保藥品的醫(yī)保問題,政策發(fā)文、總理講話,這是一條醫(yī)保準入的路徑,因此,沒有從醫(yī)保局渠道進入目錄的品種,理論上存在通過基藥目錄進醫(yī)保目錄的可能。
因此,從政策層面看,基藥既有醫(yī)保支付屬性,又有用藥指導屬性,幾乎可以說是屬于“國家促銷”的品種,天然帶有很強的“政策勢能”——兼具進院、使用和報銷三重政策加持。
這兩個目錄的調整,一直牽動著各家藥企的心,畢竟,這也是關系到某些藥品”生死“的準入大檻,能不能進入目錄,藥企又該如何應對?
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主題:走向醫(yī)藥市場準入的專業(yè)化之路暨《中國藥品采購政策研究報告2020》發(fā)布會
時間:2020年11月16日 下午14:00-17:30(論壇)、17:30-19:30 (晚宴)
地點:廣州
議程(暫定,可能根據實際情況進行調整):
簽到:13:30-14:00
1、論壇開幕致辭暨《中國藥品采購政策研究報告2020》發(fā)布 14:00-14:30
2、帶量采購時代的醫(yī)藥政策和市場環(huán)境 14:30-15:15
茶歇:15:15-15:30
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4、市場準入人員的職業(yè)發(fā)展之路 16:15-17:00
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晚宴:17:30-19:30
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