1 醫(yī)保目錄,最新消息傳出?
近日,據(jù)業(yè)內(nèi)流傳消息,2020年醫(yī)保準(zhǔn)入目錄談判定于12月14日至16日進(jìn)行。再加上今年的申報(bào)制新規(guī),本輪將有超300個(gè)藥品面臨談判。
此前,賽柏藍(lán)也曾發(fā)文報(bào)道,國(guó)家醫(yī)保談判于11月27日截止接收企業(yè)保送的談判資料,推測(cè)2020年醫(yī)保談判會(huì)于12月中下旬進(jìn)行,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保調(diào)整工作的相關(guān)安排,11-12月是公布結(jié)果階段,這一階段將公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果,發(fā)布新版藥品目錄,同步明確管理和落實(shí)要求。
若上述信息屬實(shí),一切有條不紊的按照原有安排進(jìn)行,醫(yī)保談判或于未來(lái)幾天進(jìn)行,但具體信息仍要等待官方公布。
2020年醫(yī)保談判的具體操作流程是什么呢?我們可通過(guò)梳理近段時(shí)間的流傳消息和官方消息,獲得一些啟發(fā)。
11月11日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布公告稱,根據(jù)《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》,近期我局組織專家對(duì)2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品進(jìn)行了多輪評(píng)審。專家評(píng)審階段的工作已經(jīng)結(jié)束,各申報(bào)企業(yè)可登陸“2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)系統(tǒng)”查詢?cè)u(píng)審結(jié)果。
業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為,有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調(diào)入名單,大概是375個(gè)品種可能進(jìn)入下一步的談判競(jìng)價(jià)。
9月18日,國(guó)家醫(yī)保局公示了《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》。據(jù)賽柏藍(lán)梳理,有728個(gè)藥品通過(guò)了形式審查。此外,目錄內(nèi)需要重新調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥發(fā)生重大改變的談判藥品23個(gè)也可以申報(bào),即共有751個(gè)品種通過(guò)形式審查。
根據(jù)調(diào)整方案,目前醫(yī)保目錄調(diào)整已經(jīng)過(guò)了準(zhǔn)備階段和申報(bào)階段,并且已經(jīng)完成由專家調(diào)入調(diào)出四方面藥品的建議名單,11月則過(guò)渡到談判和競(jìng)價(jià)階段——國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等方面專家開展談判或準(zhǔn)入競(jìng)價(jià),獨(dú)家藥品進(jìn)入談判環(huán)節(jié),非獨(dú)家藥品進(jìn)入企業(yè)準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)。
2 哪些品種最受關(guān)注?
作為醫(yī)藥市場(chǎng)內(nèi)的最大支付方,國(guó)家醫(yī)保局的每一次醫(yī)保目錄調(diào)整都會(huì)牽動(dòng)著業(yè)界的未來(lái)動(dòng)向。從以往醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看,每一次藥品的調(diào)入,都會(huì)帶來(lái)價(jià)格的大幅下降:如2017年新增36種藥品納入醫(yī)保藥品目錄,平均降價(jià)幅度達(dá)到44%;2018年通過(guò)開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判,將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,平均降價(jià)幅度達(dá)到56.7%;2019年70個(gè)新增藥品價(jià)格平均下降60.7%。
此前醫(yī)保局公告顯示,即將展開的新一輪醫(yī)保談判涉及癌癥、乙肝、糖尿病等重大疾病。而對(duì)業(yè)界來(lái)說(shuō),本輪PD-1的談判又再次成為焦點(diǎn)。
去年的醫(yī)保談判中,國(guó)內(nèi)上市了4款PD-1,除了K藥和O藥外,來(lái)自信達(dá)生物的信迪利單抗、君實(shí)生物的特瑞普單抗也在競(jìng)爭(zhēng)的行列中,最終只有信迪利單抗以60%的降價(jià)幅度進(jìn)入醫(yī)保。
而今年,PD-1的競(jìng)爭(zhēng)格局變得更為激烈,共上市8款PD-1,包括默沙東的帕博利珠單抗、百時(shí)美施貴寶的納武利尤單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗、百濟(jì)神州的替雷珠單抗等。
某種程度上,K藥和O藥出于維護(hù)全球價(jià)格體系的原因,或許缺乏較為強(qiáng)烈的降價(jià)意愿;那么此次醫(yī)保談判的拉鋸戰(zhàn)可能仍會(huì)集中在國(guó)產(chǎn)PD-1中。
業(yè)界有聲音稱,曾有國(guó)產(chǎn)PD-1藥企對(duì)外放風(fēng):PD-1的年治療費(fèi)用可能會(huì)壓到3-4萬(wàn)元。這意味著患者每年實(shí)際的自付費(fèi)用可能降到萬(wàn)元以內(nèi)。
制藥網(wǎng)分析認(rèn)為:隨著未來(lái)更多的PD-1/PD-L1產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保,國(guó)產(chǎn)PD-1類藥物大約占到市場(chǎng)的3/4的格局還會(huì)維持,而廠家之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)鍵點(diǎn)將圍繞適應(yīng)癥范圍、價(jià)格、療效、上市時(shí)間、醫(yī)保資質(zhì)以及銷售團(tuán)隊(duì)的多寡(覆蓋醫(yī)院數(shù)量)等方面展開。
當(dāng)然,受到關(guān)注的不僅僅只是PD-1:
據(jù)新浪醫(yī)藥此前整理,共有378個(gè)獨(dú)家產(chǎn)品在《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》中,其中西藥有280個(gè),中成藥有98個(gè)。這些品種都是有可能進(jìn)入談判的品種。
未來(lái)的談判結(jié)果如何,究竟有哪些品種能夠拿到醫(yī)保目錄的入場(chǎng)券,賽柏藍(lán)將保持關(guān)注和跟蹤報(bào)道。
文章來(lái)源:賽柏藍(lán)
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