1月12日,全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議以視頻形式在北京召開(kāi)。會(huì)議總結(jié)了2020年醫(yī)療保障工作,分析醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨的形勢(shì),并對(duì)2021年醫(yī)療保障工作進(jìn)行了研究部署。
▍2020年全國(guó)醫(yī)保工作成績(jī)
2020年,全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)定不移落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,推進(jìn)各項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展。
加強(qiáng)醫(yī)保制度頂層設(shè)計(jì),深入學(xué)習(xí)貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,著手編制“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃。全力支持打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),提出確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治的“兩個(gè)確保”政策,全國(guó)階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)1650億元。助力全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上,2018年以來(lái)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次,減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)403億元,累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)5億人次,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3500億元。組織開(kāi)展第三批國(guó)家藥品集采,55種中選藥品平均降價(jià)53%;開(kāi)展首次高值醫(yī)用耗材集采,中選冠脈支架均價(jià)從1.3萬(wàn)元下降到700元左右,降幅90%以上,預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。組織開(kāi)展2020年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,調(diào)入藥品119種,調(diào)出藥品29種,目錄內(nèi)藥品達(dá)2800種。深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理和飛行檢查,全年共處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)39萬(wàn)家,追回醫(yī)保資金223.1億元。累計(jì)激活4.5億醫(yī)保電子憑證用戶,持續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理工作。推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,組織擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
▍2021年醫(yī)保工作重點(diǎn)
根據(jù)會(huì)議,2021年醫(yī)保工作要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),牢牢把握醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的主題,深化醫(yī)療保障制度改革,狠抓醫(yī)保精細(xì)化管理,為“十四五”開(kāi)好局,以優(yōu)異成績(jī)慶祝建黨100周年。
重點(diǎn)抓好以下工作:
一是做好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接,鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。
二是健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,補(bǔ)齊重特大疾病保障短板。
三是建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制,讓更多職工從中受益。
四是建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,不斷織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管制度籠子。
五是制度化常態(tài)化實(shí)施藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu),不斷減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)形成風(fēng)清氣正、海晏河清的新局面。
六是深化醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,擠出藥品價(jià)格水分,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療。
七是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付,更好保障參保人員權(quán)益。
八是持續(xù)做好醫(yī)保目錄管理,把更多臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、項(xiàng)目、耗材納入支付范圍,切實(shí)提高人民群眾就醫(yī)用藥質(zhì)量。
九是提高醫(yī)保公共管理服務(wù)效能,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算,加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。
十是加強(qiáng)醫(yī)保法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理,提高醫(yī)保治理能力和水平。
會(huì)議要求,各級(jí)醫(yī)療保障部門要始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)把“兩個(gè)維護(hù)”貫徹到醫(yī)保工作全過(guò)程和各方面。要堅(jiān)決落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求,嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé),強(qiáng)化政治引領(lǐng),努力打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)療保障隊(duì)伍,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展提供根本保證。
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