5月10日,國家醫(yī)保局和衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》,為確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地,更好滿足廣大參?;颊吆侠淼挠盟幮枨?,要求各地積極探索“雙通道”的管理機(jī)制,提高談判藥品的可及性。
“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道,滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。
國家醫(yī)保局成立以來,大力推進(jìn)藥品目錄管理改革,建立健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期從原來的最長8年大幅縮短至每年1次,甚至一些新藥上市當(dāng)年就被納入醫(yī)保藥品目錄。醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入的模式尚未明顯變化。為破解“進(jìn)院難”,擬將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起,形成談判藥品報(bào)銷的“雙通道”,努力提升藥品可及性。
納入“雙通道”管理藥品范圍,原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門按程序確定。對(duì)于納入“雙通道”管理的藥品,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策,保障患者合理待遇。“雙通道”機(jī)制的建立,將原來藥品院內(nèi)管理的一部分職能轉(zhuǎn)移至院外,管理環(huán)節(jié)明顯增多,對(duì)基金安全風(fēng)險(xiǎn)管控提出了新的挑戰(zhàn)。以處方流轉(zhuǎn)中心為核心,連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求,實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則,引入智能監(jiān)控,嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。加強(qiáng)“雙通道”用藥費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整完善監(jiān)管政策措施,確?;鸢踩?。
文章來源:GBIHealth