今年4月,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確將采取“公開(kāi)、公平、公正”的原則對(duì)“雙通道”定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行遴選。
此后,安徽、江蘇等地先后發(fā)布省級(jí)實(shí)施意見(jiàn)(《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》),分別明確了“雙通道”定點(diǎn)藥店的設(shè)置要求:原則上確??h(市、區(qū))域內(nèi)國(guó)談藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店至少各配備1家。
從政策的導(dǎo)向來(lái)看,未來(lái)定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將互為補(bǔ)充,形成供應(yīng)保障合力,成為醫(yī)保談判藥品的兩個(gè)重要供應(yīng)途徑。
“雙通道”政策密集發(fā)布使DTP藥房再次成為焦點(diǎn)。事實(shí)上,不管是“老三系”,還是上市公司,抑或是省屬國(guó)有企業(yè),最近幾年都在積極布局DTP藥房??梢源_定的是,國(guó)家級(jí)的指導(dǎo)意見(jiàn)會(huì)在各省迅速落地,原布局較廣的DTP藥房將率先享受新一波的政策紅利。
不過(guò),如果DTP藥房仍然按照固有的藥店思維去經(jīng)營(yíng),或?qū)?dǎo)致方向性缺失??v觀行業(yè),DTP藥房在經(jīng)營(yíng)中最易犯下以下三個(gè)錯(cuò)誤。
第一,方向不聚焦
DTP藥房的重心理應(yīng)圍繞新特藥物進(jìn)行延展,處方外流類藥物不應(yīng)納入DTP板塊新特藥管理。目前上市的新特藥物和既往相比已經(jīng)發(fā)生很大變化,過(guò)度依靠原研合資的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去——五年前,羅氏、楊森、禮來(lái)等合資企業(yè)壟斷整個(gè)市場(chǎng);兩年前,百濟(jì)神州、豪森、齊魯、恒瑞等國(guó)內(nèi)企業(yè)逐漸凸顯優(yōu)勢(shì)。
縱觀國(guó)內(nèi)企業(yè),通常仿制藥與創(chuàng)新藥齊頭并進(jìn)。就創(chuàng)新藥而言,2021年的市場(chǎng)表現(xiàn)讓人眼前一亮,諸如榮昌生物的注射用緯迪西妥單抗、注射用泰它西普(泰愛(ài)),華昊中天的優(yōu)替帝(優(yōu)替德隆注射液),和記黃埔的索凡替尼(蘇泰達(dá)),亞盛醫(yī)藥(廣州順健)的耐克替尼(又稱為奧瑞巴替尼),北京諾誠(chéng)健的奧布替尼片(宜諾凱)等新藥快速上市,為DTP藥房帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。
而在仿制藥、生物類似藥賽道,齊魯、豪森、恒瑞、正大天晴等國(guó)內(nèi)巨頭處于領(lǐng)先地位。如貝伐珠單抗注射液,原研藥物是安維汀,而目前已知的生物類似藥包括齊魯制藥的安可達(dá)、山東博安生物的博優(yōu)諾、信達(dá)生物制藥的達(dá)攸同以及即將上市的恒瑞醫(yī)藥等。
可以看出,不管是創(chuàng)新藥還是仿制藥、生物類似藥,未來(lái)國(guó)內(nèi)企業(yè)都會(huì)成為主力選手;此消彼長(zhǎng)之下,原研藥物的市場(chǎng)份額必將進(jìn)一步下滑。那么,DTP經(jīng)營(yíng)者在合作對(duì)象的取舍上必須進(jìn)行深入思考。
“變身”高級(jí)冷鏈配送員
目前DTP藥房的業(yè)務(wù)重點(diǎn)大都停留在高級(jí)冷鏈配送層面,主要原因是,DTP藥房所經(jīng)營(yíng)的藥品多圍繞抗腫瘤藥物進(jìn)行延展,對(duì)相關(guān)領(lǐng)域相對(duì)陌生,無(wú)謂是專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備還是后續(xù)學(xué)習(xí)方面都顯得吃力。
因此,目前DTP藥房提供的所謂藥學(xué)服務(wù)也主要停留在用藥檔案收集、用藥周期統(tǒng)計(jì)及患者隨訪等初級(jí)層面,而無(wú)法涉及更為專業(yè)的治療方案管理/干預(yù)、用藥效果評(píng)估等內(nèi)容。這也是導(dǎo)致目前DTP藥房經(jīng)營(yíng)局面尷尬、職業(yè)價(jià)值低微,只能充當(dāng)“高級(jí)冷鏈配送員”的根本原因;相應(yīng)地,如何提升DTP藥房的專業(yè)底蘊(yùn)和專業(yè)形象,成為所有從業(yè)者必須思考的課題。
術(shù)業(yè)不專攻
在實(shí)際運(yùn)維中,DTP藥房的專業(yè)服務(wù)人員中仍有大量的“非專業(yè)”人士,《我DTP藥房腫瘤藥學(xué)服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研》一文曾針對(duì)DTP藥房執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)背景進(jìn)行了調(diào)查(見(jiàn)附表)。
透過(guò)調(diào)研數(shù)據(jù)不難看出,化學(xué)與制藥工程、藥物分析、生物科學(xué)類與生物工程類等,與藥學(xué)專業(yè)關(guān)聯(lián)度并不太高的執(zhí)業(yè)藥師,普遍進(jìn)行著非常專業(yè)的藥事回訪。除此之外,實(shí)際運(yùn)維中可能還存在非執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥事回訪的情形,試問(wèn)如此怎能體現(xiàn)專業(yè)性?
藥事回訪的專業(yè)性或?qū)⒃?—2年后成為核心競(jìng)爭(zhēng)力,企業(yè)間也將因此而拉開(kāi)層次。如何在賽道起點(diǎn)便建立優(yōu)勢(shì),同樣是從業(yè)者需要思考的問(wèn)題。
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