據(jù)央視新聞消息,世衛(wèi)組織日前發(fā)布“世界衛(wèi)生組織關(guān)于中醫(yī)藥治療新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)”的報(bào)告。此次會(huì)議評(píng)估了中國(guó)專家組提供的臨床應(yīng)用、研究和循證評(píng)價(jià)報(bào)告。會(huì)議最終形成的報(bào)告指出,中藥能有效治療新冠肺炎,減少輕型、普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的情況;對(duì)輕型和普通型病例,與單純的常規(guī)治療相比,以中藥作為附加干預(yù)措施時(shí),可以縮短病毒清除時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。
報(bào)告還建議成員國(guó)在其衛(wèi)生體系及監(jiān)管框架中考慮將中醫(yī)藥納入新冠肺炎臨床管理規(guī)劃;鼓勵(lì)成員國(guó)考慮使用中國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合模式、推進(jìn)國(guó)際臨床試驗(yàn)。
據(jù)世衛(wèi)組織的報(bào)告,經(jīng)過(guò)討論后,專家一致認(rèn)為,關(guān)于中醫(yī)藥在降低輕度和中度新冠肺炎病例的疾病惡化率方面的益處,都有有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行支撐。然而,關(guān)于中藥注射劑對(duì)嚴(yán)重病例的益處的證據(jù)有限,迫切需要進(jìn)一步評(píng)估。
中藥注射液對(duì)重癥有益的證據(jù)有限,尚需進(jìn)一步評(píng)估
據(jù)介紹,2月28日-3月2日,中醫(yī)藥治療新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)召開(kāi)。與會(huì)的21名國(guó)際專家來(lái)自世衛(wèi)組織的6個(gè)區(qū)域, 美國(guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校藥學(xué)院的Harry Fong教授和巴西南里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)衛(wèi)生基礎(chǔ)科學(xué)研究所的Elaine Elisabetsky教授當(dāng)選為本次會(huì)議的聯(lián)合主席。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦擔(dān)任會(huì)議顧問(wèn)。
會(huì)議評(píng)估了三份關(guān)于中醫(yī)藥和新冠的報(bào)告,即中國(guó)國(guó)家專家組提供的臨床應(yīng)用、研究和循證評(píng)價(jià)報(bào)告。循證評(píng)價(jià)報(bào)告?zhèn)戎赜趫?bào)告結(jié)果以及12項(xiàng)已注冊(cè)并發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)。
評(píng)估會(huì)上,中方專家展示了中醫(yī)藥報(bào)告的臨床研究基礎(chǔ)。專家介紹,截至2022年3月,中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心(世衛(wèi)組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)一級(jí)注冊(cè)機(jī)構(gòu))已有859項(xiàng)中國(guó)新冠臨床研究注冊(cè),其中213項(xiàng)與中醫(yī)藥相關(guān)。
在考慮到輕型病例的研究中,106項(xiàng)研究了中藥對(duì)發(fā)燒的影響,103項(xiàng)評(píng)估了中藥對(duì)咳嗽的影響,94項(xiàng)考慮了中醫(yī)與疲勞。還有一個(gè)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的例子,該試驗(yàn)納入了中國(guó)9個(gè)省份23家醫(yī)院的284名患者,給予中藥膠囊(連花清瘟膠囊)治療。據(jù)報(bào)道,總體來(lái)看,與未給予中藥干預(yù)的患者相比,服用該藥的患者癥狀恢復(fù)時(shí)間更短。
21項(xiàng)研究表明,中藥有助于縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間;另有43項(xiàng)研究表明,中藥能夠減少非重癥患者轉(zhuǎn)重的比例。與這一發(fā)現(xiàn)一致的是,另一項(xiàng)非盲、集群隨機(jī)試驗(yàn)納入了408名輕型患者,并用另一種中藥顆粒劑治療,降低了患者轉(zhuǎn)重的可能。
在整個(gè)研究中,未發(fā)現(xiàn)與中藥相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。
經(jīng)過(guò)討論,與會(huì)國(guó)內(nèi)外專家形成結(jié)論:根據(jù)臨床相關(guān)結(jié)局指標(biāo),納入研究的中藥對(duì)治療新冠肺炎有益,特別是對(duì)輕型和普通型病例;數(shù)據(jù)表明,中藥對(duì)降低輕型、普通型病例轉(zhuǎn)為重癥病例有益;對(duì)輕型和普通型病例,與單純的常規(guī)治療相比,納入研究的中藥作為附加干預(yù)措施時(shí),可以縮短病毒清除時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間;同時(shí),有令人鼓舞的證據(jù)表明,盡早使用中醫(yī)藥能讓輕型、普通型患者有更好的臨床預(yù)后。
會(huì)議結(jié)論還有,在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)使用納入研究的中醫(yī)藥方法進(jìn)行干預(yù),不僅耐受性良好,且安全性與單純的常規(guī)治療無(wú)二。
會(huì)議結(jié)論還指出,關(guān)于中藥注射劑對(duì)重癥病例有益的證據(jù)有限,亟需進(jìn)一步評(píng)估。
吉林、上海,患者普遍使用中醫(yī)藥治療
自從疫情爆發(fā)以來(lái),中醫(yī)藥表現(xiàn)一直很優(yōu)異,而在最新的診療方案中,包含多款中醫(yī)藥。
吉林省中醫(yī)藥管理局方面的信息顯示,截至3月28日,吉林省對(duì)所有確診病例和無(wú)癥狀感染者100%使用中醫(yī)藥治療,除中藥湯劑,還提供穴位敷貼、推拿等非藥物特色治療。
以長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療隊(duì)接管的通源方艙醫(yī)院、北湖方艙醫(yī)院和九臺(tái)區(qū)中醫(yī)院為例,患者服用中藥后,1天退熱率為72%,3天退熱率為96%。癥狀消失的病人,從用藥后第4天開(kāi)始檢測(cè),按照間隔24小時(shí)的連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性為出院標(biāo)準(zhǔn),6天出院率均達(dá)到69%以上,住院時(shí)間明顯縮短。目前累計(jì)治愈出院457人,無(wú)轉(zhuǎn)重及危重型患者。對(duì)出院居家隔離患者,繼續(xù)給予3天中藥,鞏固治療效果,防止復(fù)陽(yáng)。
在應(yīng)對(duì)這輪新冠疫情中,上海也加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥的使用。在4月5日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長(zhǎng)、中醫(yī)疫病防治基地負(fù)責(zé)人房敏介紹了中醫(yī)藥在防治中的使用情況。房敏表示中醫(yī)藥在新冠疫情防控中發(fā)揮了積極作用,上海針對(duì)陽(yáng)性感染者,中藥使用率穩(wěn)定保持在98%以上。目前已累計(jì)向各街鎮(zhèn)配送超過(guò)2100萬(wàn)人份中藥預(yù)防方藥,對(duì)盡快建立防疫屏障起到了積極作用。
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