繼山東省第三批藥品集中采購(gòu)(中成藥專項(xiàng)帶量采購(gòu))的品種需求量填報(bào)工作通知發(fā)布之后,又一地宣布即將開展中成藥集采。
7月29日,北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展2022年北京市中成藥帶量采購(gòu)有關(guān)工作的通知》,意味著北京市的中成藥帶量采購(gòu)工作啟動(dòng)。此次實(shí)施的范圍涵蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議要求參與。鼓勵(lì)其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿參與。
此次集采將會(huì)按照分類施策的原則,將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分的64個(gè)藥品納入帶量聯(lián)動(dòng)藥品范圍,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)不足的20個(gè)藥品納入帶量談判藥品范圍,組織開展本次中成藥帶量采購(gòu)。
江蘇海洋大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)秦昆明在接受南都記者采訪時(shí)表示,“根據(jù)公布的文件可以看出,集采方案是一個(gè)很好的探索和嘗試,需要關(guān)注的是,對(duì)于不同廠家的相同品種,雖然都是符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的,但原料飲片的質(zhì)量不同,會(huì)影響中成藥療效,而中成藥目前尚沒有開展一致性評(píng)價(jià)工作,如何保證降藥價(jià)的同時(shí)藥效不降低,是一個(gè)值得關(guān)注和研究的問題。”
84個(gè)藥品納入帶量采購(gòu)藥品目錄
通知顯示,采購(gòu)的形式包括帶量聯(lián)動(dòng)以及帶量談判。帶量聯(lián)動(dòng),即全國(guó)各省級(jí)或省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)價(jià)格水平,按照帶量分包的方式,通過購(gòu)銷雙方互相選擇,確定中選藥品,實(shí)行帶量采購(gòu)。帶量談判,即根據(jù)全國(guó)各省級(jí)或省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)價(jià)格水平,制定藥品成交參考價(jià),通過邀請(qǐng)議價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤的方式進(jìn)行帶量談判。
通知還提到,在此次帶量采購(gòu)中,北京市本輪開展的中成藥帶量采購(gòu)也按照此次采購(gòu)的形式,將藥物分為兩類。其一為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分的64個(gè)藥品納入帶量聯(lián)動(dòng)藥品范圍,其二,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)不足的20個(gè)藥品納入帶量談判藥品范圍,組織開展本次中成藥帶量采購(gòu)。
筆者注意到,帶量聯(lián)動(dòng)的藥品目錄包括金水寶片、銀杏葉口服液、丹參注射液等。而帶量談判的藥品目錄則包括復(fù)方丹參滴丸、連花清瘟顆粒等。
采購(gòu)周期均為2年,采購(gòu)協(xié)議每年一簽。采購(gòu)周期內(nèi),如遇國(guó)家組織相同品種藥品集中帶量采購(gòu)等情況,原則上按照國(guó)家政策要求進(jìn)行銜接;同時(shí)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)各省級(jí)及省際聯(lián)盟藥品帶量采購(gòu)中選結(jié)果。
在報(bào)價(jià)方面,主要分為三類。其一,帶量聯(lián)動(dòng)藥品報(bào)價(jià)不高于報(bào)價(jià)上限,即入圍形成供采購(gòu)主體候選藥品清單,可獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量80%約定采購(gòu)量。此次集采對(duì)同組內(nèi)日服費(fèi)用差異較大的藥品,采取中位取價(jià)、梯度帶量的方式,即與平均水平相比,每差距增加1倍,約定任務(wù)比例減少10%,最多減少50%。
其二,帶量談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),即入圍形成候選藥品清單。其中,獨(dú)家品牌談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),可獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%約定任務(wù)量,2家品牌談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),可獲得70%約定任務(wù)量。
其三,談判藥品在不高于成交參考價(jià)基礎(chǔ)上,每再降低1個(gè)百分點(diǎn),約定任務(wù)量比例相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn),最高約定比例100%。未達(dá)到最高約定比例的藥品均組織專家談判確定最終供應(yīng)價(jià)格。原則上未成功報(bào)價(jià)或高于報(bào)價(jià)上限(成交參考價(jià))藥品即流標(biāo),流標(biāo)產(chǎn)品將限價(jià)納入本市重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
秦昆明對(duì)此認(rèn)為,“這次北京中成藥集采更加關(guān)注降低藥品價(jià)格,充分考慮到中成藥的特點(diǎn),采取不同的采購(gòu)模式。帶量聯(lián)動(dòng)主要遴選了臨床用量大,廠家比較多的品種,如銀杏葉制劑、雙黃連制劑。帶量談判則針對(duì)一些臨床用量大的獨(dú)家品種,如蘇黃止咳膠囊和連花清瘟膠囊等。”
以省級(jí)及省際聯(lián)盟采購(gòu)為主
實(shí)際上,中成藥因其具有特殊性,質(zhì)量難以評(píng)價(jià)且獨(dú)家產(chǎn)品多,開展集采頗有難度。
2018年以來,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門以帶量采購(gòu)為核心,推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材的集采改革向深度和廣度拓展。
記者留意到,盡管目前國(guó)家醫(yī)保局密集推進(jìn)了7批國(guó)家組織藥品集采,但涉及到中成藥的帶量集采依然以省級(jí)及省際聯(lián)盟采購(gòu)為主。
早在2021年12月27日,湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)顯示,中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告(第4號(hào))顯示,中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果,其目錄涉及111類產(chǎn)品,包括銀杏葉片、雙黃連口服液、金水寶片等。
湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)刊發(fā)的文章顯示,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方消息,在由湖北牽頭19省聯(lián)盟中成藥集中帶量采購(gòu)中,157家企業(yè)的182個(gè)產(chǎn)品參與報(bào)價(jià),采購(gòu)規(guī)模近100億元。最終97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選,中選率達(dá)62%,中選價(jià)格平均降幅42.27%,最大降幅82.63%。
2022年1月14日,全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議強(qiáng)調(diào),將在化學(xué)藥、生物藥、中成藥全方位推進(jìn)集采的格局,進(jìn)一步壓縮帶金銷售空間。
2022年7月25日,山東省第三批藥品集中采購(gòu)(中成藥專項(xiàng)帶量采購(gòu))的品種需求量填報(bào)工作通知日前發(fā)布,這意味著,山東省中成藥專項(xiàng)集采正式啟動(dòng)。
萬(wàn)聯(lián)證券在研報(bào)中指出,中成藥集采擴(kuò)面將對(duì)生產(chǎn)企業(yè)上游資源協(xié)調(diào)能力提出更高要求,只有在成本端有優(yōu)勢(shì)的企業(yè),才能在集采趨勢(shì)下長(zhǎng)期獲得收益。因此,全產(chǎn)業(yè)鏈布局的企業(yè)將更具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí),集采也有利于院外市場(chǎng)的發(fā)展,企業(yè)將更有動(dòng)力發(fā)展零售端等院外市場(chǎng)的布局。
文章來源:藥客行