新的醫(yī)保改革政策已經(jīng)實(shí)施一個(gè)多月了,與以往不同的是多了一個(gè)門(mén)診共濟(jì)功能,還有就是個(gè)人賬戶(hù)的金額普遍下降了。
門(mén)診共濟(jì)的實(shí)質(zhì):
一是,醫(yī)保卡里的余額可以與家人共同使用了。
二是,家庭成員可以使用余額繳醫(yī)療保險(xiǎn)了。
三是,到門(mén)診看病、買(mǎi)藥也可以報(bào)銷(xiāo)了。
但是大家千萬(wàn)要注意,你到醫(yī)院去看病或者是買(mǎi)藥時(shí),一定要先問(wèn)好了,你所去的醫(yī)院是不是職工醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的?
這兩天在我們退休群里就有一位大姐,她是在我們當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)醫(yī)院門(mén)診自費(fèi)看的病,當(dāng)時(shí)她還把醫(yī)藥費(fèi)的收據(jù)發(fā)到退休群里,上面顯示一共花費(fèi)了1900多元錢(qián),她是1月13號(hào)看的病。
這位大姐后來(lái)在退休群里知道,現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)施了新的醫(yī)保改革政策,說(shuō)門(mén)診也可以報(bào)銷(xiāo)了,她就問(wèn)大家,她這個(gè)能不能報(bào)銷(xiāo)。
大家問(wèn)她,當(dāng)時(shí)你問(wèn)沒(méi)問(wèn)醫(yī)院,是否能報(bào)銷(xiāo)?
她說(shuō)醫(yī)院的人說(shuō),不知道。
我覺(jué)得這位大姐去的醫(yī)院,肯定不是職工醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院,不是所有的省市所有的醫(yī)院都是能刷職工醫(yī)保的,有的醫(yī)院是不能門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)的。
所以大家再去醫(yī)院的時(shí)候,一定要事先問(wèn)好了,能否用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),如果不能報(bào)銷(xiāo),就再換一家醫(yī)院。
還有一個(gè)大家總問(wèn)的問(wèn)題,就是這次門(mén)診共濟(jì)以后,各地都設(shè)置了門(mén)檻費(fèi),有的是幾十,有的是幾百,我們當(dāng)?shù)氐拈T(mén)檻費(fèi)是400元,很多人都在問(wèn),是每次看病都要超過(guò)400塊錢(qián)以后的金額,才給報(bào)銷(xiāo)嗎?
今天我在這里再跟大家明確的說(shuō)一下,門(mén)檻費(fèi)是年度內(nèi)累計(jì)的,只要你一年之中,門(mén)診看病或開(kāi)藥超過(guò)400塊錢(qián)以上的部分,都是參與報(bào)銷(xiāo)的,不是每次都要超過(guò)門(mén)檻費(fèi)的。
報(bào)銷(xiāo)比例是,退休職工比在職員工多了5%,很多人自己就算了一下,假如說(shuō)開(kāi)了600塊錢(qián)的藥,去掉400塊錢(qián)的門(mén)檻費(fèi),那就是200塊錢(qián),200塊錢(qián)如果按75%報(bào)銷(xiāo)的話(huà):
200*75%=150元
大家是不是認(rèn)為就應(yīng)該報(bào)回來(lái)150塊錢(qián)?
我告訴大家,真的不一定能報(bào)回來(lái)150塊錢(qián),為什么這么說(shuō)呢?
因?yàn)槟闼_(kāi)的藥品分A類(lèi)藥、B類(lèi)藥和C類(lèi)藥,有的報(bào)銷(xiāo)的比例大,有的報(bào)銷(xiāo)的比例小,有的還不在醫(yī)保范圍內(nèi)的,你開(kāi)了幾種藥,未必都能給你按照全額報(bào)銷(xiāo)。
所以很多時(shí)候,你預(yù)期的報(bào)銷(xiāo)額度,一般情況下都是達(dá)不到的。
所以很多老年人就會(huì)覺(jué)得是上當(dāng)受騙了,其實(shí),就是大家沒(méi)弄懂,這里面的很多細(xì)節(jié),畢竟老百姓對(duì)哪類(lèi)藥是A類(lèi)藥,哪類(lèi)藥是B類(lèi)藥都不太清楚,大概的報(bào)銷(xiāo)比例也不太清楚,所以到了醫(yī)院去,只能是人家給報(bào)多少,咱拿多少。
但是大家也請(qǐng)放心,醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)都是電腦上的設(shè)定程序,都是設(shè)置好的,它是自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)的,不會(huì)出現(xiàn)人為的失誤,所以大家盡管放心。
這次醫(yī)保改革,雖然很多人還是沒(méi)太接受,包括我自己也有很多不理解的地方。
但是對(duì)于新政策,我們確實(shí)需要有一個(gè)慢慢的接受過(guò)程。
也許我們今天個(gè)人醫(yī)??ɡ镔~戶(hù)的錢(qián)少了,被拿出來(lái)放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里,去幫助了更多需要幫助的人。
這也許就是醫(yī)保改革的初衷,受損失的這些人一般都是工資相對(duì)來(lái)說(shuō)高一點(diǎn)的人,那么如果能換來(lái)大多數(shù)人的收益,可能也算是我們做出的一點(diǎn)貢獻(xiàn)吧!
但是在我們做出奉獻(xiàn)的同時(shí),我們也希望官方能夠多從老百姓的切身利益出發(fā),多考慮一下有重病和年齡大的老年人的諸多不便,多做一些實(shí)事。
比如說(shuō):
1、可以在社區(qū)醫(yī)院多增加開(kāi)藥的窗口,方便老百姓買(mǎi)藥的等候時(shí)間。
2、在醫(yī)院開(kāi)設(shè)便民門(mén)診,免去掛號(hào)費(fèi),為開(kāi)藥的老人多行方便,比如說(shuō)多配幾個(gè)工作人員來(lái)指導(dǎo)老人操作。
3、醫(yī)院多增加藥品的種類(lèi),避免反復(fù)的折騰老年人,醫(yī)院、藥店兩邊跑。
4、把更多的老年人的常用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之內(nèi),提高報(bào)銷(xiāo)比例。
5、在醫(yī)院的便民門(mén)診,盡量為老年人開(kāi)藥的療程長(zhǎng)一些,比如說(shuō)一個(gè)月的,兩個(gè)月的藥量。
6、在更多的藥店里開(kāi)設(shè)可以和門(mén)診共濟(jì)一樣使用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)功能。
7、加大對(duì)藥店藥品價(jià)格的監(jiān)管力度,避免抬高藥價(jià)。
8、對(duì)行動(dòng)不便的老年人開(kāi)設(shè)便民服務(wù),比如說(shuō)可以上門(mén)送藥。
如果把更多的方便帶給老百姓,我相信大多數(shù)人都能對(duì)政策慢慢地接受。
畢竟我們改革的初衷是要方便老百姓,把更多的優(yōu)惠帶給老百姓,而不是給老百姓添堵、設(shè)麻煩。
雖然醫(yī)保改革表面上讓一些人的利益受到了損失,但是如果把一些基礎(chǔ)工作再做得扎實(shí)一些,把老百姓提出的一些建議和意見(jiàn),再認(rèn)真的采納進(jìn)去,讓老百姓切實(shí)的感覺(jué)到醫(yī)保改革越來(lái)越好,越來(lái)越惠民,相信大家也能慢慢地接受了。
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