審計部門進入醫(yī)藥領(lǐng)域“糾風”，近日已進入新階段。
云南、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、浙江等多個省份，均有縣市的審計部門開始有實際動作，涉及的不僅有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還包括醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門、醫(yī)藥領(lǐng)域社會組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
01
審計部門啟動醫(yī)藥領(lǐng)域檢查
有地區(qū)倒查五年
11月29日，云南昆明嵩明縣人民政府發(fā)布結(jié)果公示，三家會計事務(wù)所成為其“嵩明縣醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項審計調(diào)查”項目中標人。
按照此前的招標通知，該項目擬通過政府購買服務(wù)的方式，于2023年12月至2024年3月，聘請社會機構(gòu)專業(yè)人員協(xié)助開展醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治方面的專項審計調(diào)查工作。
這意味著5個工作日的公示期結(jié)束后不久，由審計部門推動的醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治將在當?shù)卣秸归_。
同期，昆明另一區(qū)審計局也發(fā)布了計劃，擬采用政府購買服務(wù)的方式開展全市醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項審計工作。
放眼全國，地方審計部門最近參與醫(yī)藥領(lǐng)域整治并非個例。
近日，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市審計局根據(jù)《呼倫貝爾市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作方案》安排，組織全市兩級審計機關(guān)開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治行動。
按方案要求，整治行動覆蓋2018年以來全市審計機關(guān)開展的審計項目中涉及醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門以權(quán)尋租、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)鍵少數(shù)和關(guān)鍵崗位腐敗、醫(yī)藥領(lǐng)域社會組織利用工作之便謀取利益、違規(guī)套取醫(yī)?；?、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷腐敗，及醫(yī)務(wù)人員，違反廉潔從業(yè)準則等問題。
11月初，吉林省敦化市審計局圍繞《敦化市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作方案》《全州醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購情況專項審計調(diào)查工作方案》等決策部署，對當?shù)?2家公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購情況開展了專項審計調(diào)查。
更早之前，江蘇省沛縣審計局也重點圍繞醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行、藥品耗材采購及價格政策執(zhí)行等情況，對縣人民醫(yī)院年度財務(wù)收支展開審計，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在診療項目違規(guī)收費、藥品耗材違規(guī)加價等問題后提出相關(guān)建議。
當?shù)匦l(wèi)健委收到建議后出臺了相關(guān)制度，對公立醫(yī)院全面落實取消藥品和耗材加成、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、明確基層醫(yī)療服務(wù)項目定價標準、明確基本藥物配備使用的主導(dǎo)地位等方面做出明確規(guī)定。
此外，據(jù)中國審計署消息，內(nèi)蒙古審計廳，以及浙江杭州、四川儀隴、重慶梁平、貴州織金等地審計局也針對醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費、醫(yī)保基金劃撥異常等問題提出了整改建議。
02
審計部門參與進一步深化
帶來什么影響?
國家層面，審計部門正式出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域“糾風”之中，是在2023年5月。
5月，國家衛(wèi)健委等 14 部門聯(lián)合印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》（下稱“《2023糾風工作要點》”），并配套發(fā)布《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風部際聯(lián)席工作機制成員單位及職責分工的通知》（下稱“《糾風部際工作機制》”）。
《糾風部際工作機制》明確，該機制成員單位由原來9個增加到14個，新增的5個單位中，審計署就在其中。
對各單位的具體職責，《糾風部際工作機制》作出具體要求。其中，審計署負責加強對醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。
按照《糾風部際工作機制》要求，該機制的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)為糾風部際工作機制領(lǐng)導(dǎo)小組，審計署作為成員單位之一，其負責人擔任糾風部際工作機制領(lǐng)導(dǎo)小組副組長。糾風部際工作機制在國家衛(wèi)生健康委設(shè)立辦公室，負責日常工作。
據(jù)相關(guān)媒體報道，2023年5月起，審計署即在江蘇、廣東等省份陸續(xù)開展“藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況”審計調(diào)查工作，審計的對象覆蓋藥品監(jiān)管、醫(yī)療保障與衛(wèi)生健康等管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、藥品和耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。針對醫(yī)藥企業(yè)的審計全面覆蓋企業(yè)銷售費用、推廣費用。
今年8月，多家媒體報道，審計署派出的審計組，自2023年5月底至7月，對廣東?。ú缓钲谑?，下同）藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進行了專項審計調(diào)查。
這份報告顯示了多個審計抽查結(jié)果，其中包括：該省3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)及旗下企業(yè)虛增銷售費用套取資金40.77億元用于公關(guān)等用途；3家醫(yī)療機構(gòu)存在事先內(nèi)定中標人、高價采購大型醫(yī)用設(shè)備等問題，涉及資金7308.28萬元（其中設(shè)備加價3020.9萬元）；2020年至2023年5月，該省部分醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材、套用診療項目違規(guī)收費套取醫(yī)?；鸬葐栴}。
這份審計調(diào)查報告還顯示，2018年至2023年5月，該省共有491家醫(yī)療機構(gòu)委托某公司開展了10173個大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購等項目的招投標工作，項目金額合計223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬次投標。而這些招投標工作存在串通投標情況。
中倫律師事務(wù)所在其8月發(fā)布的《2023醫(yī)藥反腐系列：執(zhí)法概覽與解析》中指出：“相較于其他執(zhí)法部門的點狀調(diào)查，審計署的審計系全面調(diào)查，審計企業(yè)銷售費用構(gòu)成、流向等的全貌。借助審計署的審計，執(zhí)法部門能夠獲得更全面的信息，同時也可能獲得更多違法線索，查處范圍可能更加寬泛。”
這篇分析還指出：“至此，執(zhí)法部門與相應(yīng)執(zhí)法措施更加多樣，執(zhí)法行動包括審計署針對醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的審計工作，紀委監(jiān)委針對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員開展的紀檢監(jiān)察工作，市場監(jiān)管部門、稅務(wù)部門針對醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的反腐敗、稅務(wù)違法相關(guān)查處工作，以及公安等刑事執(zhí)法部門針對各類違法線索開展的刑事案件調(diào)查工作等。”
到2023年11月，由全國各地方審計局的工作來看，審計部門參與醫(yī)療“糾風”的進程還在進一步深化。
文章來源：賽柏藍
