隨著醫(yī)改中期評估的到來以及擴(kuò)展版目錄出臺提上議事日程,基本藥物有望全面進(jìn)軍二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),從而實(shí)現(xiàn)基本藥物制度設(shè)計(jì)的初衷。
隨著基本藥物在基層市場的覆蓋率達(dá)到70%以上,各省市三級醫(yī)院配備和使用基本藥物的比例也應(yīng)隨之提高。盡管從政策頂層設(shè)計(jì)層面尚沒有硬指標(biāo)規(guī)定,但是各地對基本藥物使用比例的要求正在不斷提高。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出:“為了達(dá)到新醫(yī)改讓老百姓‘看得起病’的目標(biāo),有些省市已經(jīng)將基本藥物納入了三級醫(yī)院的使用范圍,未來基本藥物有可能大面積地進(jìn)入全國大部分省市的三級醫(yī)院?！?/DIV>
三級醫(yī)院比例將升至80%
2010年年底以來,基本藥物制度向二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。江西、吉林、河南、四川、青海等省已經(jīng)對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例作出具體要求。
事實(shí)上,基本藥物向二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的延伸,在基本藥物制度設(shè)計(jì)之初便已有所規(guī)劃?！蛾P(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》提出,二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物,使用要達(dá)到一定比例。
雖然基本藥物目前在三級醫(yī)院的使用比例是由各地指定的,但衛(wèi)生部正在研究三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。根據(jù)目前的規(guī)劃,未來政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物,基本藥物的銷售額不應(yīng)少于其藥品銷售總額的70%;同時(shí),二級綜合醫(yī)院使用基本藥物的數(shù)量,須占整個國家基本藥物目錄品種數(shù)量的95%以上,三級綜合性醫(yī)院使用基本藥物的數(shù)量,應(yīng)當(dāng)占目錄總品種數(shù)量的80%以上。
為了促進(jìn)基本藥物在三級醫(yī)院的推廣,各省市都在積極提升基本藥物的使用比例。以山東省為例,目前全省三級綜合醫(yī)院配備基本藥物的比例為56.3%,銷售比例為16.8%。
根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的要求,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要將基本藥物作為首選藥物(包括國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物),三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%,基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%。
據(jù)記者了解,三級醫(yī)院配備和使用基本藥物的比例肯定要提升,不過由于職能不同,并非所有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適用基本藥物。
如兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、腫瘤?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、胸科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不適合使用基本藥物。未來基本藥物的使用還將以綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
基藥漲價(jià)不可避免
基層實(shí)行零差率銷售基本藥物,因此,基本藥物的集中招標(biāo)采購都是選擇較為廉價(jià)的藥物。據(jù)記者了解,通過檢索全國有關(guān)省市上一輪的基本藥物中標(biāo)價(jià)格,在466個代表品規(guī)中,最低中標(biāo)價(jià)低于1元的品規(guī)占30.5%,1~5元的品規(guī)占33.3%,5~10元的品規(guī)占10.7%。由此可見,基層需要的是廉價(jià)的藥物。
不過,盡管是零差率銷售,價(jià)格較高的藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的情況更好。以安徽省為例,在865個中標(biāo)品規(guī)中,自2010年9月20日~2011年4月1日的采購額中,前100位的品規(guī)占總采購額的66%以上,其中獨(dú)家藥品和單價(jià)10元以上的品規(guī)幾乎占據(jù)半壁江山,而占總品規(guī)90%左右的其他765個品規(guī)僅占采購額的34%。
目前,在基層增補(bǔ)的基本藥物中,有很多都是獨(dú)家品種、單獨(dú)定價(jià)或者優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的品種,由于三級醫(yī)院主要針對患者人群有更強(qiáng)的支付能力,因此,不少高價(jià)藥物隨之進(jìn)入基本藥物的行列。
以上海的基本藥物招標(biāo)為例,不少外資企業(yè)的單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品都通過招標(biāo)進(jìn)入了基本藥物采購名單。而外企一些涉及基本藥物的藥品價(jià)格普遍較高。由于基本藥物為零差率銷售,而目前除改革試點(diǎn)醫(yī)院之外,公立醫(yī)院即使銷售基本藥物也依然有15%的加價(jià)率。因此,三級醫(yī)院的基本藥物價(jià)格無疑會上漲。
來源：互聯(lián)網(wǎng)
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