基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用廣泛、價(jià)格低廉和低配送費(fèi)等特性，給原先分散的傳統(tǒng)
醫(yī)藥配送模式提出挑戰(zhàn)。
基本藥物制度的“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送”政策是一個(gè)系統(tǒng)工程，三者缺一不可，尤其強(qiáng)化統(tǒng)一配送是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果采用每一個(gè)中標(biāo)企業(yè)自行選擇配送企業(yè)的“點(diǎn)配送”模式，基本藥物的配送就可能出現(xiàn)以下情況：好送到的地方搶著送，難送的地方如“燙手的山芋”，千方百計(jì)不接；中標(biāo)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者相互告狀，政府是“斷不完的官司、評(píng)不完的理”；政府對(duì)大量分散的小型配送企業(yè)難以統(tǒng)一監(jiān)管；藥品統(tǒng)一定價(jià)形成的低價(jià)位很難維持。這樣一來，基本藥物制度就很難得到落實(shí)，難以完成“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改任務(wù)。
基本藥物的微利流通模式和偏遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向?qū)︶t(yī)藥配送企業(yè)的內(nèi)在、客觀要求是：一要有大范圍的基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋能力；二要有規(guī)?；渌退璧拇罅抠Y金；三要有規(guī)?；奈⒗C合盈利能力；四要有連接藥品監(jiān)管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)溝通能力。從我國中西部的省情看，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分布特點(diǎn)是地廣人稀、點(diǎn)少線長(zhǎng)、距離偏遠(yuǎn)、交通不便、藥品用量少、藥品價(jià)值低、配送成本高，全覆蓋和及時(shí)配送難度大。比如2600萬人口、45萬平方公里的甘肅，東西狹長(zhǎng)近2000公里、有1390個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15000個(gè)村衛(wèi)生室。面對(duì)這樣的省情，顯然“點(diǎn)配送”模式以及小、散、亂的配送企業(yè)現(xiàn)狀都無法落實(shí)基本藥物制度。
實(shí)行基本藥物制度的目的之一就是要補(bǔ)齊基層“
藥品質(zhì)量差、價(jià)格貴”這塊短板，縱觀基本藥物供應(yīng)鏈兩端，藥品配送難度一目了然。中標(biāo)的生產(chǎn)廠家大都在中東部發(fā)達(dá)省份，西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又“小、散、遠(yuǎn)”，干線運(yùn)輸距離長(zhǎng)，基層配送難度大，在極低的中標(biāo)價(jià)和配送費(fèi)前提下，中標(biāo)企業(yè)不可能拿出更多的配送費(fèi)給醫(yī)藥流通企業(yè)，小型醫(yī)藥配送企業(yè)也沒有足夠的物流費(fèi)去支撐基層配送（中國的物流業(yè)本身就是成本高、利潤(rùn)小）。拿甘肅甘南藏族自治州一個(gè)普通中等的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，全年藥品消耗總額大約30萬元左右，用
藥品種約300~400個(gè)，分散的配送企業(yè)每個(gè)都有權(quán)配送30~40個(gè)品種，這樣，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就需要8~10個(gè)配送企業(yè)來供應(yīng)，那么每個(gè)配送企業(yè)平均每月有2500元的配送額，配送費(fèi)只有100多元，分散的“點(diǎn)配送”模式落實(shí)基本藥物制度的結(jié)果可想而知。這就可能造成“三個(gè)和尚沒水吃”，就可能由于配送不及時(shí)、不到位導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。
基本藥物制度對(duì)配送企業(yè)內(nèi)在、客觀要求的核心是有一個(gè)低成本運(yùn)行的基層全覆蓋配送網(wǎng)絡(luò)。而現(xiàn)實(shí)是，中西部很難找到這樣的配送商。破解這個(gè)難題，一是在業(yè)內(nèi)重組，建設(shè)“聯(lián)合艦隊(duì)”，二是在業(yè)外尋找這樣的配送商。網(wǎng)絡(luò)型的郵政企業(yè)正可擔(dān)此重任，但要改造升華。郵政整合醫(yī)藥資源，建立新型郵政醫(yī)藥配送企業(yè)可以形成新的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)：一是擁有覆蓋全省，尤其是獨(dú)有的縣以下醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，能提高對(duì)全省城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的可及性和及時(shí)性，真正做到無處不及；二是擁有醫(yī)藥經(jīng)營專業(yè)團(tuán)隊(duì)與郵政物流的疊加優(yōu)勢(shì)，做到專網(wǎng)、專業(yè)、專人操作，能有效與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接；三是擁有廣泛聯(lián)系國內(nèi)知名醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商的渠道優(yōu)勢(shì)。目前，甘肅郵政積極拓展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥配送業(yè)務(wù)，這是支撐統(tǒng)一配送的一種有效形式，應(yīng)該引起關(guān)注，得到各方扶持。
來源：互聯(lián)網(wǎng)
宣上醫(yī)
